Как с помощью бюджетного плана повысить эффективность работы частной клиники

Суммарная выручка, или объем рынка коммерческой медицины в России по итогам 2016 г. оценивается в 650-700 млрд. руб. в год. Рост рынка в течение последних 10-15 лет составляет 7-20% годовых, в зависимости от сегмента и успешности конкретных решений. Любопытно, что за тот же 2016 год объем Московского рынка составил 188 млрд. руб. Такую сумму пациенты принесли более чем в 2500 частных медучреждений Москвы.

С 2000-х гг. объем российского рынка частной медицины только растет (кроме кризиса 2008/2009 гг.).

Опираясь на эту статистику, у меня нет никаких оснований предполагать, что финансирование государственного здравоохранения радикально изменится, и оно начнет конкурировать с частной медициной. В долгосрочной перспективе сегмент коммерческой медицины остается инвестиционно привлекательным, а его объем будет только расти, пусть даже это будет в основном инфляционный рост.

Налогообложение бизнеса

Приятным отличием налогового режима для медицинского бизнеса являются льготы: при выполнении определенных законодательством условий НДС и налог на прибыль для частной медицины рассчитывается по нулевой ставке. С одной стороны, это делает медицинский бизнес более привлекательным для инвестирования, но в то же время делает его менее защищенным от недобросовестных финансистов.

Готовый бизнес-план открытия медицинского центра (с фин. расчетами)

Экономика бизнеса

Время действовать вслепую, полагаясь только на здравый смысл и интуицию, прошло. В условиях сегодняшней конкуренции и новых возможностей такой подход к медицинскому бизнесу неприемлем. Более того, привычное бюджетирование и планирование является необходимым, но недостаточным. От владельца медицинского центра или медицинской клиники требуется пожизненное повышение квалификации и постоянное расширение управленческих компетенций. Но чтобы не утонуть в океане разнообразной информации, нужно помнить главное – экономика любого бизнеса описывается по одной и той же формуле:

• 100% выручка от пациентов минус 60% текущие расходы минус 20% налоги = 20% прибыль, из которой осуществляется возврат средств, первоначально вложенных в клинику.

С точки зрения экономиста, остаток по этой формуле должен быть положительным, то есть коммерческий бизнес должен быть рентабельным. Способов расчета рентабельности много, но лично я предпочитаю наиболее наглядный: сколько рублей из выручки я смогу изъять из оборота в свою пользу. По опыту бизнес-планирования медицинских центров, нормативной можно считать рентабельность частной медицины на уровне 20-40% при расчетах «в белую».

Средний срок окупаемости новых клиник, по моим оценкам, составляет от 3 до 6 лет – с момента первых вложений до того дня, когда клиника заработает столько же, сколько в нее вложили.

Считается приемлемым, если доля фонда оплаты труда в секторе коммерческой медицины находится в пределах 20-30% от выручки.

Если в конкретном случае рентабельность ниже или временно наблюдаются убытки, необходимо скрупулезно собрать всю свою управленческую статистику и просчитать бюджет – с самого начала инвестирования до настоящего времени и далее сделать прогноз развития еще на 2-3 года. Для этого можно воспользоваться базовой таблицей движения денежных средств (cash flow).

Бюджет движения денежных средств на примере действующей медицинской клиники

Таблица 1. Бюджетирование клиники, руб., 2014-2017 гг.

Как видно из таблицы, при условии выполнения плана за прогнозный период доход владельца проекта может составить 255 670 329 руб., из которых нужно будет вернуть 49 200 000 руб. вложенных средств, а также выплатить налог на дивиденды по ставке 13%, после чего остаток (чистую прибыль) можно изымать из оборота клиники.

Срок окупаемости проекта – 5 лет.

Возможная прибыль в 5 раз превышает сумму инвестиций, что делает проект инвестиционно привлекательным. Использование бюджетного плана позволит клинике получать прибыль в запланированный период деятельности и поможет своевременно увидеть ошибки и провалы по финансам.